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CONDILOMA ACUMULADO

CONDILOMA ACUMINADO

路聽聽聽聽聽聽聽 Condiloma.

路聽聽聽聽聽聽聽 Condiloma acuminata.

路聽聽聽聽聽聽聽 Verrugas en el pene.

路聽聽聽聽聽聽聽 Virus del papiloma humano (VPH).

路聽聽聽聽聽聽聽 Verrugas ven茅reas.

DEFINICI脫N

Enfermedad v铆rica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regi贸n anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisi贸n sexual (ETS), pero en ni帽os el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.

CAUSAS, INCIDENDIA Y FACTORES DE RIESGO

Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). Los virus del papiloma ocasionan peque帽os crecimientos (verrugas) sobre la piel y membranas mucosas. La infecci贸n de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del 煤tero, y alrededor del ano (perianal).

Han sido clasificados m谩s de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos m谩s severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas genitales son f谩cilmente visibles (especialmente en mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos m谩s importantes que se asocian con cambios pre-malignos y malignos en el cuello del 煤tero (manchas anormales en el Papanicolau). Estos comprenden los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La investigaci贸n tambi茅n nos muestra que la presencia conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen predictor del c谩ncer cervical.

Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen f谩cilmente (verruga en coliflor). En el pene, las verrugas genitales tienden a ser m谩s peque帽as que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas crecen mejor en el 谩rea genital h煤meda. Son 谩speros, coloreados y duros apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse r谩pidamente tomando un aspecto de coliflor ya que el mantener el 谩rea infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan frecuentemente en las 谩reas h煤medas.

En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del 煤tero. Estas verrugas son planas y no son f谩cilmente visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello del 煤tero (displasia cervical), es importante que se diagnostique y trate. Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.

La infecci贸n por VPH es muy frecuente, aunque la mayor铆a de personas afectadas no tiene s铆ntomas (son asintom谩ticos). En varios estudios hechos en colegios con mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para VPH; aunque solo de un 1% a un 2% hab铆a tenido verrugas visibles. La incidencia de verrugas genitales parece aumentar r谩pidamente, aunque esto puede ser debido a una mejora en el diagn贸stico.

Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas sexuales m煤ltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo, y el inicio temprano de la actividad sexual. En ni帽os, aunque el virus puede transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma acuminata deber铆a despertar sospechas de abuso sexual.

PREVENCI脫N

Como con todas las enfermedades de transmisi贸n sexual, la abstinencia total es la 煤nica manera segura de evitar verrugas ven茅reas. Una relaci贸n mon贸gama sexual con una persona conocida sana (libre de enfermedad) es la manera m谩s pr谩ctica de evitar enfermedades de transmisi贸n sexual.

El preservativo previene de la infecci贸n por VPH, y cuando se usa correcta y coherentemente, proporciona una buena protecci贸n no solamente contra el VPH sino tambi茅n contra otras ETS.

S脥NTOMAS

Aparici贸n de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que han aumentado.
Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado.
Lesiones genitales.
脷lceras genitales.
Verrugas anales.
Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina con forma de coliflor.
Aumento de humedad en el 谩rea de los crecimientos.
Picor del pene, escroto, 谩rea anal, o vulva.
Aumento de la descarga vaginal.
Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual) despu茅s del acto sexual.
Nota: Frecuentemente no se notan s铆ntomas.

AN脕LISIS Y TEST

Un examen genital da a conocer lesiones en cualquier parte de los 贸rganos genitales externos. Estas lesiones son superficiales, de color blanquecino, delgadas o gruesas, solas o en grupo. En las mujeres, un examen p茅lvico puede dar a conocer crecimientos sobre las paredes vaginales o en el cuello del 煤tero. Para ver lesiones invisibles a simple vista se puede realizar una colposcopia. El tejido de la vagina y del cuello del 煤tero puede tratarse con 谩cido ac茅tico para hacer que las verrugas se hagan visibles.

Pruebas adicionales para mujeres: Un Papanicolau para ver posibles cambios asociados con el VPH. Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que son invisibles a simple vista.

TRATAMIENTO

Los tratamientos t贸picos para erradicar las lesiones incluyen: 谩cido tricloroac茅tico, podofilino, y nitr贸geno l铆quido.

Los tratamientos quir煤rgicos incluyen: crioterapia, electrocauterizaci贸n, terapia con l谩ser, o escisi贸n quir煤rgica .

Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambi茅n necesitan ser examinadas por un m茅dico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen. Deber铆a practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparici贸n de la enfermedad.

Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Despu茅s es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.

Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deber铆an hacerse un Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo har谩n despu茅s de 3 meses de iniciado el tratamiento).

PRON脫STICO

Con el tratamiento e identificaci贸n adecuada, las verrugas genitales normalmente pueden controlarse. Las lesiones reaparecen frecuentemente despu茅s del tratamiento.

COMPLICACIONES

Han sido identificados por lo menos 60 tipos de virus de papiloma humano. Muchos de ellos se han asociado con el c谩ncer cervical y vulvar. Las lesiones pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes, requiriendo m谩s seguimiento y tratamiento.

CU脕NDO ACUDIR AL M脡DICO

Pida una cita con su m茅dico si su pareja sexual ha sido diagnosticada de verrugas genitales, o si nota cualquiera de los s铆ntomas descritos. Los adolescentes parecen ser sumamente susceptibles al VPH y aquellos con experiencias sexuales muy tempranas deber铆an ser examinados para detectar una posible infecci贸n por VPH.

驴QU脡 M脡DICO ME PUEDE TRATAR?

DERMAT脫LOGOS
GINECOLOGOS
CIRUJANOS

 

 

聽 HERPES GENITAL.

DEFINICI脫N

Infecci贸n de transmisi贸n sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupci贸n de peque帽as ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.

CAUSAS

El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital.

La infecci贸n inicial de herpes oral ocurre normalmente en la ni帽ez y no est谩 clasificada como una enfermedad de transmisi贸n sexual. El 80% de la poblaci贸n adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.

La incidencia total de herpes genital est谩 estimada en 1 de cada 1000 personas.

La infecci贸n inicial de HSV-1 o HSV-2 est谩 caracterizada por signos y s铆ntomas sist茅micos (por todo el cuerpo) as铆 como tambi茅n por signos y s铆ntomas locales. Entre los s铆ntomas sist茅micos est谩n la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminuci贸n del apetito. Los s铆ntomas localizados se describen m谩s adelante.

Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesi贸n inicial se localiza sobre la regi贸n sobre la que se produce la transmisi贸n. Los lugares m谩s habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede tambi茅n ser un sitio de infecci贸n en ambos sexos.

Antes de la aparici贸n de las ampollas, el individuo infectado experimenta un aumento de sensibilidad, quemaz贸n o dolor en la piel, en el lugar en el cual aparecer谩n 茅stas. La piel se enrojece y se llena de m煤ltiples ves铆culas peque帽as, enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y sanan en un periodo de 7 a 14 d铆as. El brote puede estar acompa帽ado de malestar y engrosamiento de los n贸dulos de la zona inguinal. En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria). Los hombres pueden tener disuria si la lesi贸n est谩 cerca de la apertura de la uretra (meato).

Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las c茅lulas nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo m谩s o menos extenso, pero repentinamente la infecci贸n se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo s贸lo una vez al a帽o, o tan frecuentes que los s铆ntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritaci贸n mec谩nica, la menstruaci贸n, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente m谩s leves y de duraci贸n m谩s corta que en mujeres.

La investigaci贸n sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece cl铆nicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminaci贸n asintom谩tica puede contribuir realmente m谩s a la diseminaci贸n del herpes genital que la misma enfermedad activa.

El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Est谩 implicado en el c谩ncer de cuello uterino, especialmente cuando est谩 presente en combinaci贸n con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el beb茅. La infecci贸n en el beb茅 puede conducir a una meningitis herp茅tica, a una viremia herp茅tica, a una infecci贸n cr贸nica en la piel o, incluso, a la muerte.

La infecci贸n por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que est茅n tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios 贸rganos, como por ejemplo:

路聽聽聽聽聽聽聽 Queratitis herp茅tica del ojo.

路聽聽聽聽聽聽聽 Infecci贸n persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta.

路聽聽聽聽聽聽聽 Es贸fago (esofagitis herp茅tica).

路聽聽聽聽聽聽聽 H铆gado (hepatitis herp茅tica).

路聽聽聽聽聽聽聽 Cerebro (encefalitis).

PREVENCI脫N

La prevenci贸n es muy dif铆cil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan s铆ntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesi贸n abierta rebajamos el riesgo de infecci贸n. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin s铆ntomas cl铆nicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitir谩 a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio.

El preservativo es la mejor protecci贸n frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistem谩tico y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio.

Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar trav茅s del material del cual est谩n hechos.

Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas est谩n presentes y, por ello, se recomienda hacer una ces谩rea que evite la infecci贸n del reci茅n nacido.

S脥NTOMAS

路 聽聽聽聽聽聽聽Inicialmente, sensaci贸n de calor, picor y color rosado.

路聽聽聽聽聽聽聽 Ampollas dolorosas llenas de fluido en el 谩rea genital o rectal.

路聽聽聽聽聽聽聽 Peque帽as ampollas que se funden para formar una ampolla larga.

路聽聽聽聽聽聽聽 Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curaci贸n.

路聽聽聽聽聽聽聽 Fiebre suave.

路聽聽聽聽聽聽聽 Bultos en la ingle (linfadenopat铆a inguinal).

路聽聽聽聽聽聽聽 Micciones dif铆ciles y dolorosas (disuria).

路聽聽聽聽聽聽聽 Micciones titubeantes.

路聽聽聽聽聽聽聽 Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.

路聽聽聽聽聽聽聽 Relaci贸n sexual dolorosa

路聽聽聽聽聽聽聽 Incontinencia urinaria.

路聽聽聽聽聽聽聽 Llagas genitales.

AN脕LISIS Y TEST

路聽聽聽聽聽聽聽 Cultivos de la lesi贸n.

路聽聽聽聽聽聽聽 Test de Tzanck de la lesi贸n de la piel (muy raramente).

TRATAMIENTO

El tratamiento del herpes genital no cura la enfermedad pero mejora los s铆ntomas. El tratamiento mejora el dolor, el malestar, la erupci贸n y acorta la curaci贸n.

El aciclovir oral no cura la infecci贸n, pero reduce la duraci贸n y severidad de los s铆ntomas en la infecci贸n primaria y tambi茅n reduce la extensi贸n de ataques secundarios. Tambi茅n reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un m谩ximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros s铆ntomas (anteriores a la 煤lcera) o en cuanto se notan las ampollas.

El aciclovir t贸pico es tambi茅n efectivo, pero debe ser aplicado m谩s de 5 veces al d铆a. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducir谩 mucho el tiempo de curaci贸n.

Los ba帽os calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. Tambi茅n se recomienda una limpieza muy suave con agua y jab贸n. Si aparecen las lesiones de la infecci贸n secundaria en la piel, puede ser necesario un antibi贸tico t贸pico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces tambi茅n pueden necesitarse antibi贸ticos orales.

La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los s铆ntomas no mejoran r谩pidamente con aciclovir, est谩 indicada una nueva evaluaci贸n de su m茅dico.

 

EXPECTATIVAS

Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes brotes durante el a帽o. Las infecciones tienden a aparecer despu茅s de la relaci贸n sexual, exposici贸n solar, y despu茅s de situaciones de stress. En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido, pero la amenaza esta ah铆 siempre.

 

COMPLICACIONES

路聽聽聽聽聽聽聽 Enfermedad recurrente (frecuentemente).

路聽聽聽聽聽聽聽 Encefalitis (raramente).

路 聽聽聽聽聽聽聽Expansi贸n del virus a otros 贸rganos del cuerpo en gente inmunodeprimida.

路聽聽聽聽聽聽聽 Mielopat铆a transversa.

路聽聽聽聽聽聽聽 Incontinencia.

CUANDO ACUDIR AL M脡DICO

Llame a su m茅dico si tiene alg煤n s铆ntoma indicativo de herpes genital.

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